서식1

일학습병행 참여신청서(전산제출로 대체)_참고용

신청유형	재직자 □ 단독기업형 □ 공동훈련센터형
	재학생 □ 도제학교 □ 유니테크 □ IPP형 □ 전문대 재학생
	(공동훈련센터명 : )					(추천기관명 : )
	【작성요령】 1. 해당 신청유형에 ✓ 표시 2. 추천기관명은 추천한 기관의 명칭 기재(예: 폴리텍 정수캠퍼스)
기 업 명							대표자명
기업유형	□ 개인 □ 법인		고용보험관리번호				사업자등록번호
업 종	주업종(주된 사업) : 기타업종 :
	주요생산품(주요서비스) :				희망 훈련분야			NCS 24개 대분류 중 기재
훈련직무					훈련과정 개발방식			□ 직접* □ 위탁** * 워크숍(2~3일)을 통해 기업 자체개발(공단 지원) **외부위촉기관의 PM이 기업별 회의를 통해 개발
담당자명					담당자 직위
전화번호	☎ : HP :				이 메 일
팩스번호					홈페이지
주 소
훈련실시장소	(주소와 동일할 시 공란)
상시근로자수		신용등급		증빙불가의 경우 ‘없음’기재	기업유형			□ 일반 □ 숙련기업 □ Best HRD기업 □ 강소기업 □ 혁신기업 □ 월드클래스300
안내사항을 확인했으며, 위와 같이 20 년도 일학습병행 기업으로 사업 참여를 신청합니다. 20 년 월 일 신청기업명 대표 성명 (인) 한국산업인력공단 이사장 귀하
필수 첨부서류: 사업수행계획서, 자체진단 체크리스트, 참여제한요건 확인 및 동의서, 훈련실시 확약서(추후 제출), 신용평가보고서(증빙불가 경우 생략), 기업유형 증빙서류(해당기업), 사업참여 적합기업(추천기관: 지역인자위 등) 추천서<해당기업>, 협약서(공동훈련센터) ※ 일학습병행 사업은 국가사업으로 일체의 금품, 수수료를 요구하지 않습니다.